Makat kanalının çapının küçülmesine ve elastikiyet yeteneğini kaybetmesine anal darlık, makat darlığı veya anal stenoz denir. Makat darlığı, gerçek anatomik darlıklar ile kasta oluşan büzüşme veya fonksiyonel büzüşme sebebiyle ortaya çıkar. Ancak gerçek makat darlığında, anoderm denilen makat derisinin yerini sıklıkla geçirilen operasyonlar sonucunda meydana gelen nedbe dokusu (nasır dokusu ve sikatris) alır. Bu bölgede yalnızca erişkin bireylerin makat darlıkları ele alınmaktadır. Bebeklerde görülen makat darlıkları ise uzmanlık alanımıza girmez. Dinlenme halinde olan bir erişkinin makat kanalının ortalama çapı 3 santimetre, açılma ve gevşeme anında ise 5-9 santimetre veya tam kasılmayla birlikte 2.5 santimetre civarında ölçülmüştür.

Hemoroid (Basur) Ameliyatı: Makat darlığı olgularının yaklaşık olarak yüzde doksanından fazlasını oluşturur. Yapılan hemoroid ameliyatları sonucunda ortalama yüzde iki ya da dört civarında komplike görülen veya ilerlemiş hemoroid ameliyatları sonrasında yüzde beş ya da on oranında makat darlığı görülmektedir. Bu sorun sıklıkla pıhtılaşmış kan (tromboze) hemoroid veya makat bölgesinde sarkma (rektal prolapsus) ile görülen hemoroid olgularında hemoroidlerin Whitehead operasyonları gibi bütün olarak çıkarıldığı durumlarda rastlanmaktadır. Longo yöntemi kullanılarak yapılan hemoroid ameliyatlarında kese ağzı bölgesi (Purse string) dikişi makat kanalında bulunan makat girişine yakın yerde atılırsa makat darlığı gelişebilir. Bu rahatsızlıklarda sıklıkla 'tıkanıcı tipte dışkılama' veya obstrüktif şekilde defekasyon gelişir. Hastalar sıklıkla sık dışkılama ile sürekli ıkınma hissi (tenesmus) gelmesi ve çoğu defasında ya hiç dışkı yapmadıklarını ya da tam olarak boşaltım yapamadıklarını ifade ederler.

Alt Seviyeli Rektum Kanseri Ameliyatı: Özellikle de alt seviyeli rektum kanseri hastalıklarında, tekrar bağırsak devamlılığını sağlamak için kalın bağırsak ve makat kanalı arasında birleştirme (alt seviyeli kolo ile rektal anastomoz, kolo ve anal anastomoz) yapılmaktadır. Bu tür rahatsızlığı olan kişilerde yüzde on ya da otuz civarında makat darlığı gelişmektedir.

İltihabi Bağırsak Hastalığı Ameliyatı: Kalın bağırsak bölgesinin makat kanalı dışındaki bütün kısımlarının alınması (total kolektomi) ile ince bağırsak bölgesinin makat kanalına birleştirilmesi (ileo-anal anastomoz) sonucunda birleştirme (anastomoz) hattında darlık görülmektedir.

Diğer nedenler arasında şunlar bulunmaktadır: